保険適応の禁煙外来
タバコの害
タバコの煙には、5,300種類の化学物質が含まれています。その中には、何と200種類以上の有害物質が含まれ、発がん性物質は50種類以上にのぼります。
有害物質のなかでも、よく知られているのは、ニコチン、タール、一酸化炭素です。ニコチンは危険薬物のヘロインやコカインよりも依存性の高い物質で、しかもニコチン依存症になってしまうと、使用を中止するのは非常に難しくなります。いつでもタバコをやめられると思っていたのに、なかなかやめられないのは、このニコチン依存症が原因です。
タバコは皆さまご存じの通り、様々な病気の原因に成り得ります。具体的には肺がん、その他のがん、脳卒中、心筋梗塞、骨粗鬆層、慢性閉塞性肺疾患、喘息、糖尿病、消化性潰瘍等で挙げ始めたらきりがありません。はっきり言って、喫煙は百害あって一利なしです。タバコを吸う人は吸わない人よりも、余命が10年短くなるといわれています。
受動喫煙の危険性
タバコに含まれる有害物質や発がん物質は、あなたの健康だけでなく、家族や友人などの周囲の大切な人の健康も奪います。タバコの煙には、吸う人が直接吸い込む「主流煙」と、火のついた先から立ち上る「副流煙」に分かれます。副流煙には主流煙と同じく体に有害な成分が含まれていて、ニコチン、タール、一酸化炭素などの成分量は主流煙よりも多いといわれています。この副流煙を、自分の意思とは関係なく吸い込んでしまうことを「受動喫煙」といいます。受動喫煙にさらされると、主流煙による能動喫煙と同様にがんや脳卒中、虚血性心疾患、呼吸器疾患などのさまざまな病気のリスクが高くなります。さらには妊婦や赤ちゃんにも悪影響を及ぼします。大切な人の健康を害さないためにも禁煙は重要です。
加熱式タバコの危険性
加熱式たばこは、紙巻きたばこに比べて有害成分が少ないと思われていますが、加熱式たばこにも発がん性物質をはじめ、多くの種類の有害成分やニコチンが含まれています。加熱式タバコでも受動喫煙により周囲に人の健康を害します。さらに加熱式タバコの使用が紙巻タバコを止めることに役立つという科学的根拠は示されていません。複数の医学会が、加熱式タバコの能動喫煙・受動喫煙の影響に関する懸念を各学会ホームページで公表しています。
禁煙治療の保険適応の条件
ニコチン依存症は病気であるということが認識されるようになり、一定の条件を満たせば、保険を使って禁煙治療を受けることができるようになりました。
その条件は、以下の4つです
①ニコチン依存症の判定テスト（TDS）が5点以上
②35歳以上の者については、ブリンクマン指数（＝1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上であるものであること
③ただちに禁煙を始めたいと思っている
④禁煙治療を受けることを文書で同意している
また、過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年経過しないうちは、保険適応とはなりません。過去に、禁煙治療を行った人で、再喫煙をしてしまっても、もう一度挑戦できます。
保険適応の禁煙治療です
ニコチネルパッチによる保険適応の禁煙外来
ニコチネルパッチによるニコチン置換療法は、禁煙開始時に現れるつらい離脱症状（タバコが吸いたい、イライラなど）に対して、ニコチンを喫煙以外の方法で体内に補給することにより、その不快な症状を軽減し、禁煙を成功に導く方法です。保険適応の治療法です。
禁煙時のイライラ・集中困難などの症状を緩和し、禁煙を成功に導くことを目的とした禁煙補助薬です（タバコを嫌いにさせる作用はありません）。 1日1回貼るだけの簡単な使用方法で、禁煙をサポートします。独自の経皮吸収治療システム(TTS: Transdermal Therapeutic System)により、禁煙に必要なレベルのニコチンを安定して皮ふへ放出します。
ニコチネルパッチは、ニコチンが含まれている薬物貯蔵層の周りをマトリックス層でくるみ、支持体と粘着層ではさんだ構造になっている貼り薬です。マトリックス層からニコチンが一定量ずつ徐々に放出され、喫煙時のニコチン摂取量に基づき、安定した血中濃度が保たれるように設計されています。
シンプルな2ステップの禁煙プログラムにより、約2ヵ月で無理のない禁煙へと導きます。
初診と4回の再診のプログラムです。
禁煙治療の流れ
1.
喫煙状況やニコチン依存度、禁煙の関心度などをチェックし、呼気中一酸化炭素濃度などを検査いたします。その後、病状に合わせて治療方法をご説明いたします。
また、肺機能やレントゲン、CT、採血などで肺の状態を確認します。
↓
2.
詳細に診断を行った上で禁煙開始日などを決定し、処方いたします。
↓
3.
定期的（およそ2週間～4週間おき）にご来院いただき、禁断症状の確認や対処法などをカウンセリングしながら、治療を進めていきます。
新型コロナウイルスと喫煙
喫煙者は非喫煙者に比べて重症化する危険性が3倍以上になると報告されています。また重症化のリスクが上がるだけではなく、喫煙により新型コロナへの感染リスクも上がると言われています。コロナと共存しなくてはならない今後は禁煙が重要です。
当院での禁煙対策
当院ではクリニックモール敷地内禁煙を徹底しており、もし患者さんが喫煙していた場合でも注意指導させていただきます。
当院敷地内での喫煙は禁止しております
ニコチネルパッチによる保険適応の禁煙外来をご希望の方は院長外来を受診してご相談ください。
現在チャンピックス錠（ファイザー社）は 出荷停止となっています。
保険適応の経口禁煙補助薬、チャンピックス
チャンピックスは禁煙のための内服薬です。タバコを吸うと、脳にあるニコチン受容体にニコチンが結合し、快感を生む物質(ドパミン)がたくさん放出されます。ニコチンはタバコを吸った後にすぐに受容体から離れて消えるので、快感を得るためにまたタバコが吸いたくなるのです。チャンピックスはこの受容体に結合することで、ニコチンより少量のドパミンを放出させてイライラなどのニコチン切れ症状を軽減します。また、ニコチンが受容体に結合するのを邪魔して、禁煙中に一服してしまった時の満足感を感じにくくすることにより、禁煙を助ける薬です。
チャンピックスを内服する際の注意
禁煙は治療の有無にかかわらず、気分が落ち込む、焦りを感じる、不安を感じるなどの精神的な症状を伴うことがあります。またチャンピックスの主な副作用として、吐き気、不眠症、異常な夢、頭痛、鼓腸、便秘、胃炎、嘔吐などが報告されています。チャンピックス服用後にめまい、眠気などの書状が現れ、自動車事故に至った報告がありますので、自動車の運転などの危険を伴う機械の操作はしないでください。また、ニコチンを含んだ禁煙補助薬(ニコチン製剤)との併用もしないでください。
