急性硬膜下血腫とは

急性硬膜下血腫は、頭部外傷により脳を覆う硬膜と脳の表面との間に血液が急速にたまり、脳を圧迫する状態です。

硬膜の下で脳を直接圧排するために脳のダメージが大きい病態です。

場合によっては脳実質を損傷する脳挫傷や、脳の隙間に出血を起こす外傷性くも膜下出血を合併します。

主な原因は脳表面の血管損傷で、受傷直後から意識障害や麻痺が出現します。CT検査で三日月状の血腫が特徴です。

急性硬膜下血腫のCT画像

血腫が脳を強く圧排している

 

急性硬膜下血腫の開頭血腫除去術

手術の目的は救命です。全身麻酔で開頭血腫除去術を行います。

大きく頭の骨を外し、血腫を除去し、どこから出血しているかを確実に判断して止血を行ないます。

大きく頭蓋骨を開けて減圧することが重要です。

脳の損傷がひどく、脳腫脹(脳全体が腫れた状態)が強い場合は、外した骨を戻さずに皮膚を縫合する外減圧術を併用する場合があります。

意識状態が悪い場合には、ひとまず救急外来で局所麻酔で頭蓋骨に小さく穴をあけて（穿頭）血腫を可能な範囲で除去してから手術室で全身麻酔をかけて開頭血腫除去術を行うこともあります。

 

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