内頚動脈狭窄症は、首の血管（内頚動脈）の動脈硬化により血流が低下し、プラーク（塊）が飛散することで重篤な脳梗塞（アテローム血栓性脳梗塞）を引き起こす疾患です。

生活習慣病が主な原因で、麻痺や言語障害が突然生じ、一過性脳虚血発作（TIA）が前兆として現れることもあります。

治療は内科的薬物療法や血管を広げる手術を行います。

いままでのヤンドク！でも湖音波先生は

第1話　頚動脈ステント留置術（CAS）

第4話　頚動脈内膜剥離術（CEA）

の両方を行っています。

今回の症例は頚動脈ステント留置術（CAS）

を行った後に脳梗塞を起こしました。

頚動脈ステント留置術（CAS）後の脳梗塞

頚動脈ステント留置術（CAS）後の脳梗塞は、主に術中にプラーク（血管の破片）や血栓が脳へ飛散することで発生し、約5%前後の頻度で合併症として報告されています。

手術中や術後早期に半身麻痺、言語障害などの症状が現れる可能性があり、脳血流の急激な増加による脳出血（過灌流症候群）にも注意が必要です。

脳梗塞への血栓回収療法

主に2つの方法、あるいはそれらを組み合わせて血栓を回収します。 
・ステント型デバイスで網状の筒（ステント）を広げて血栓を絡め取る。
・吸引カテーテルで強力なポンプで血栓を直接吸い出す。

治療の適応時間（タイムリミット）

かつては発症後8時間以内が目安でしたが、現在は画像診断技術の進歩により、発症から最大24時間以内まで治療が検討できるようになっています。
「Time is Brain（時間は脳）」と言われる通り、1分でも早い再開通が後遺症の軽減に直結します。
t-PAとの併用: 血栓を溶かす薬（t-PA）の静注療法で効果が不十分な場合や、太い血管が詰まっている場合に非常に有効です。

湖音波先生の迅速かつ的確な診断と治療で、患者さんは症状なく助かりました。