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泌尿器科について

泌尿器科外来予約

 

泌尿器科について

泌尿器科は、排尿器官である腎臓尿管膀胱尿道と、男性生殖器である前立腺陰茎陰のう内容(精巣など)を診療します。また、腎臓の上にある副腎というホルモンを出している臓器も対象です。腎臓尿管膀胱尿道は「女性」にもありますので、当然「女性」の診察も行います。日常的に人間が行う「排尿行為」は、「赤ちゃんからお年寄りまで全世代に共通した大事な生理現象」ですので、老若男女問わず泌尿器科疾患にかかる可能性があります。

しかし、泌尿器科を専門にしている私からすると少し悲しい話ですが、あまり馴染みがないというのが現状かもしれません。「膀胱炎以外何を診ているかよくわからない」、「高齢の男性がかかる診療科」という声も聞いたことがあります。泌尿器科という領域自体が「他人に言いにくい」、「相談することが恥ずかしい」と思われやすいこともメジャーになりにくい一因になっていると感じます。

実は泌尿器科の守備範囲は広く、感染症から先天性疾患、生殖医療、内分泌疾患、がんなど多岐にわたります。また、内科系と思われることも多いですが泌尿器科は「外科」に属します。前立腺がんや腎がん、腎盂尿管から膀胱に発生する尿路がんなどの手術を行っており、実際手術を得意としている医師も少なくありません。私(副院長)自身も急性期病院で働いていた時は手術という外科治療が好きで熱心に取り組んでいました。

このように一見マイナーと思われがちですが、泌尿器の悩みを抱えている患者さんは意外に多いです。特に前立腺がんは男性のがん罹患率で1位になり、高齢化も進んでいますので泌尿器がんだけでなく排尿障害や尿路感染症のリスクは今後も高まってくると推察されます。いずれも早期発見・早期治療が非常に大切ですので、少しでも悩み事があればお気軽に受診してください。

当院の特徴

当院の医師は「日本泌尿器科学会専門医」の資格を有しています。私(副院長)を含めいずれの医師も市中病院でコモンディジーズと呼ばれる高頻度に遭遇する疾患から大学病院のような高次機能病院でしか経験しない重症疾患や希少疾患の診療に当たってきていますので、臨床経験は豊富であり市中の総合病院と遜色ない診察が可能と考えます。もちろん専門的な検査や治療が必要となった際にはしかるべき病院へ紹介いたします。

また当医療モール内には「CT」があるため、即日検査ができることも利点です。例えば尿路結石は種類や非常に小さい場合はレントゲンに写らないこともありますが、CTであれば種類にかかわらず小径の結石であっても発見できます。がん術後の転移再発の検査としてもCTが有効なので当院でフォロー可能です。エコーやレントゲンよりも精度は高いため、より詳細な検査が必要と判断されればCTをお勧めします。

昨今では当院だけでなく、様々なクリニックが地域の中核病院と地域医療連携を結んでいます。当院は済生会横浜市東部病院およびけいゆう病院、横浜市立大学附属市民総合医療センターが地域医療連携病院となっていますが、これは1つの医療施設だけでは対応できる医療に限界があるからです。また地域の中核病院も同じく、すべての患者さんを受け入れることは難しく医療資源的に限界があります。このような時は、入院が必要な患者さんを他施設にお願いしたり、外来は地域のクリニックにお願いをしたりと連携を取っています。このように地域中核病院とクリニックが双方向で連携を取ることが地域医療連携の理想的な形と考えます。

よく診る代表的な病気

  1. 前立腺肥大症

    前立腺肥大症は加齢性の変化で50代以降徐々に肥大していく病気です。前立腺の中を尿道は通っているのでこれが圧迫されて尿勢低下排尿困難といった症状が出ます。また、膀胱が刺激されて頻尿尿意切迫感といった症状も併せて出てくることがあります。飲酒や感冒薬の影響で前立腺が浮腫んでしまうと尿閉といって排尿困難な状態となり、放っておくと腎不全に至るリスクがあるので処置が必要になります。治療は内服薬が基本で、前立腺部の筋緊張を和らげる薬や血流改善薬、ホルモン薬、漢方など多岐にわたりますので、医師と相談しながら自身に合う治療を見つけていく必要があります。また、内服治療抵抗性や症状悪化がある場合は手術も選択肢となります。

  2. 前立腺がん

    前立腺がんの罹患率は年々上昇してきており、男性のがんで第1位となり全男性の9人に1人は罹患すると言われています。この背景には高齢化や食の欧米化、PSA検査の普及があります。特に50歳を超えると罹患率は上昇傾向になり、80歳でピークを迎えます。初期の場合は自覚症状はないことが多いので、定期的にPSA検査を受けておくと安心です。また前立腺肥大症や前立腺炎でもPSAは上昇することがあるので、上記のように50歳以上の男性で尿勢低下や排尿困難、頻尿などの症状がある場合も一度受診することをお勧めします。特に低リスク早期前立がんの5年生存率はほぼ100%に近いので、やはり早期発見・早期治療が重要だと言えます。

  3. 過活動膀胱

    頻尿と尿意切迫感を主症状とし、日本で1000万人以上が罹患すると推定されている頻度の高い病気です。上記のように前立腺肥大症に随伴したり、脳卒中やパーキンソン病などの脳・脊髄疾患が原因になることもありますが、基礎疾患が明らかでないことも多いです。抗コリン薬やβ作動薬という内服薬を使用しますが80%以上の方に効果があります。難治性の場合はボトックス注入療法を選択することもあります。また骨盤底筋のトレーニングも有効であり、当院には骨盤底筋トレーニングチェアBIJIRISがありますのでお勧めです。

  4. 膀胱炎

    多くは女性に生じ、排尿痛と頻尿、残尿感を3徴とする病気です。発熱は認めません。全女性の2人に1人は罹患するといわれ、特に性的活動期の高い若年女性や更年期女性に多いです。女性は尿道が短く、肛門や膣が解剖学的に近いことが原因となります。抗生剤の内服で改善しますが、水分をしっかり摂ることや疲れやストレスをためすぎない、下腹部を冷やさないなどの生活上気を付けることも大切です。

  5. 性病(性感染症)

    性的接触で感染する病気を総称して性病(性感染症)と呼びます。性病の中には自覚症状に乏しいものがあるので、知らないうちに他人に感染させてしまうリスクがあります。また、お腹の中の赤ちゃんに感染することや不妊・流産の原因になりうるので、症状がある場合はもちろんですが、症状がない場合でも性病にかかったかもしれない不安がある際は一度受診をお勧めします。多くの性病は早期発見・早期治療をすることで重症化を防ぐことができ治癒します。

 

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